Hoe gewicht slaapapneu beïnvloedt

Slaapapneu is een relatief veel voorkomende aandoening waarbij mensen tijdens het slapen een verstoorde ademhaling ervaren. In obstructieve slaapapneu (OSA) , het meest voorkomende type slaapapneu, wordt verstoorde ademhaling veroorzaakt door een smalle of geblokkeerde bovenste luchtwegen. Het is vergelijkbaar met ademen door een rietje. Degenen met ernstige OSAS kunnen meer dan 30 ademhalingsverstoringen per nacht .

Naarmate de medische gemeenschap meer leert over slaapapneu, komen er verschillende belangrijke verbanden met overgewicht naar voren. Overgewicht kan niet alleen slaapapneu veroorzaken, maar het kan ook de symptomen verergeren en de nadelige gevolgen voor de gezondheid verergeren. Onvoldoende slaap kan ook leiden tot gewichtstoename, waardoor het een vicieuze cirkel wordt. Het is bemoedigend dat veel onderzoeken aantonen dat gewichtsverlies slaapapneu verbetert. Als u worstelt met slaapapneu of overgewicht, is het belangrijk om de complexe interacties tussen de twee aandoeningen te begrijpen.

Hoe overgewicht slaapapneu veroorzaakt

Verschillende gezondheidsproblemen verhogen de kans op het ontwikkelen van slaapapneu, maar OSA is komt het meest voor bij mensen met overgewicht of obesitas . Overgewicht creëert vetophopingen in de nek van een persoon, faryngeaal vet genoemd. Farynxvet kan de bovenste luchtwegen van een persoon tijdens de slaap blokkeren wanneer de luchtweg al ontspannen is. Dit is de reden waarom snurken een van de meest voorkomende symptomen van slaapapneu is - lucht wordt letterlijk door een beperkte luchtweg geperst, wat een hard geluid veroorzaakt.



adele voor en na gewichtsverlies foto

Bovendien kan een verhoogde buikomvang door overtollig vet de borstwand van een persoon samendrukken, waardoor het longvolume afneemt. Dit verminderde longcapaciteit vermindert de luchtstroom , waardoor de kans groter is dat de bovenste luchtwegen tijdens de slaap instorten. OSA-risico blijft toenemen met een stijgende body mass index (BMI), die iemands lichaamsvet meet op basis van lengte en gewicht. Zelfs een gewichtstoename van 10% wordt geassocieerd met: een zesvoudige toename bij OSA-risico.



Minder vaak voorkomende oorzaken van slaapapneu zijn onder meer vergrote amandelen die de luchtwegen blokkeren, anatomische kenmerken zoals een grote nek of nauwe keel, endocriene aandoeningen (waaronder diabetes en schildklieraandoeningen), zure reflux, longaandoeningen en hartproblemen. Echter, ongeveer 60-90% van de volwassenen met OSA zijn overgewicht.



Kan slaapapneu gewichtstoename veroorzaken?

Verwante lezing

  • NSF
  • NSF
  • Mond Oefening Snurken

Hoewel al lang bekend is dat overgewicht een risicofactor is voor OSA, suggereert een toenemende hoeveelheid bewijs dat de relatie is wederkerig . Dit komt omdat slaaptekort wordt geassocieerd met: verminderde leptine (een eetlustonderdrukkend hormoon) en verhoogde ghreline (een eetlustopwekkend hormoon), waardoor het verlangen naar calorierijk voedsel kan toenemen. Aanvullende gegevens geven aan dat onvoldoende slaap leidt tot te veel eten , obesitas en een afname van vetverlies tijdens caloriebeperking.

Ook blijkt dat met name OSA-patiënten vatbaarder kunnen zijn voor gewichtstoename dan mensen met dezelfde BMI en gezondheidstoestand, maar geen last hebben van slaapapneu. Dit wordt geïllustreerd in een onderzoek waaruit bleek dat mensen met OSA aanzienlijk meer gewicht bereikten (ca 16 pond ) in het jaar voorafgaand aan hun OSA-diagnose vergeleken met BMI-gematchte mensen zonder OSA.

Slaapapneu kan mensen ook de energie ontnemen die ze nodig hebben om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden. slaperigheid overdag is een veelvoorkomend slaapapneusymptoom, als gevolg van gefragmenteerde, niet-verfrissende slaap. Er zijn aanwijzingen dat overmatige slaperigheid ertoe kan leiden dat patiënten met slaapapneu minder lichamelijke activiteit uitoefenen tijdens de wakkere uren. Dit kan met name problematisch zijn voor zwaarlijvige mensen, die vaak meer kortademigheid en pijn op de borst ervaren bij fysieke inspanning, wat resulteert in beperkte lichaamsbeweging. Zonder dieetveranderingen kunnen verminderde activiteitsniveaus leiden tot extra gewichtstoename.



Gezondheidseffecten van slaapapneu en overgewicht

Verstoken van voldoende, kwaliteitsvolle rust, ervaren slaapapneupatiënten aanzienlijke stress op hun cardiovasculair , metabole en pulmonale systemen. Dit kan met name zorgwekkend zijn voor zwaarlijvige mensen, omdat obesitas ook het risico op hart , long, en stofwisselingsproblemen , waardoor hun gezondheidsproblemen mogelijk nog groter worden.

Slaapapneu en cardiovasculaire gezondheid

Slaapapneu beïnvloedt het gehele cardiovasculaire systeem van een persoon op verschillende manieren. Elke keer dat er een adempauze optreedt, daalt de zuurstoftoevoer van het lichaam, wat een vecht- of vluchtreactie veroorzaakt. Wanneer deze reactie optreedt, bloeddruk pieken en de hartslag neemt toe, waardoor de slaper wakker wordt en zijn luchtweg weer opent. Deze cyclus herhaalt zich gedurende de nacht. Het cyclisch stijgende en dalende zuurstofgehalte in het bloed kan ontstekingen veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot atherosclerose (ophoping van plaque in de bloedvaten), wat geassocieerd met hartaanvallen, beroertes en hoge bloeddruk .Ontvang de laatste informatie in slaap van onze nieuwsbriefJe e-mailadres wordt alleen gebruikt om de nieuwsbrief van gov-civil-aveiro.pt te ontvangen.
Meer informatie vindt u in ons privacybeleid.

Slaapapneu verhoogt ook het kooldioxide- en glucosegehalte in het bloed, verstoort het deel van het zenuwstelsel dat de hartslag en de bloedstroom regelt, verhoogt de insulineresistentie en verandert de stroom van zuurstof en kooldioxide. Als gevolg hiervan is slaapapneu geassocieerd met het volgende: hart-, long- en stofwisselingsproblemen, onder andere:

  • Hypertensie (hoge bloeddruk)
  • Boezemfibrilleren en andere aritmieën
  • Hartfalen
  • Beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's, ook bekend als mini-beroertes)
  • Coronaire hartziekte
  • Type 2 diabetes
  • Metabool syndroom (obesitas, hypertensie, diabetes en dyslipidemie)

Obesitas-hypoventilatiesyndroom en slaapapneu

OSA komt vaak voor bij mensen met obesitas hypoventilatie syndroom (OHS). Bij OHS oefent overgewicht druk uit op de borstwand van een persoon, waardoor hun longen worden samengedrukt en daardoor hun vermogen om diep en goed adem te halen wordt belemmerd. Tot 90% van de mensen met OHS hebben ook slaapapneu, maar niet iedereen met OSA heeft OHS. OHS-risico is gecorreleerd met BMI, waarbij de prevalentie stijgt tot bijna 50% bij degenen met een BMI groter dan 50 .

Net als slaapapneu kan OHS hoge bloeddruk en hartfalen veroorzaken, en het kan zuurstof verlagen terwijl het kooldioxidegehalte in het bloed stijgt. Patiënten die aan beide aandoeningen lijden, hebben een aanzienlijk risico op hart- en vaatziekten. Helaas hebben OSA-patiënten met ernstige OHS een verhoogd risico van de dood.

Kan afvallen slaapapneu genezen?

Het behandelen van slaapapneu, zoals het behandelen van vele ziekten, begint met levensstijl- en gedragsaanpassingen. Voor de meeste OSA-patiënten omvat dit het werken aan een gezond lichaamsgewicht . Gewichtsverlies vermindert vetafzettingen in de nek en tong die kunnen bijdragen aan een beperkte luchtstroom. Dit vermindert ook buikvet , wat op zijn beurt het longvolume vergroot en de luchtwegtractie verbetert, waardoor de luchtweg minder snel instort tijdens de slaap.

Afvallen kan ook veel OSA-gerelateerde symptomen aanzienlijk verminderen , zoals slaperigheid overdag. Prikkelbaarheid en andere neuropsychiatrische stoornissen verbeteren ook aanzienlijk. Er is een algehele verbetering van de cardiovasculaire gezondheid, hoge bloeddruk , insuline-resistentie, type 2 diabetes en in het bijzonder de kwaliteit van leven. Gewichtsverlies van slechts 10-15% kan de ernst van OSA met 50% verminderen bij patiënten met matige obesitas. Helaas, hoewel gewichtsverlies zinvolle verbeteringen in OSA kan opleveren, leidt het meestal niet tot een volledige genezing, en veel slaapapneupatiënten hebben aanvullende therapieën nodig.

Is de methode voor gewichtsverlies van belang bij OSA?

Met verschillende opties om af te vallen, willen veel OSA-patiënten weten welke het beste is voor slaapapneu. Enkele van de beste methoden voor gewichtsverlies zijn:

  • Dieetveranderingen
  • Verhoogde fysieke activiteit
  • medicijnen
  • Chirurgie

Artsen schrijven meestal voor dieet- en bewegingsinterventies als eerstelijnsbehandeling voor obesitas. Zwaarlijvige patiënten die onwaarschijnlijk of niet in staat zijn om voldoende gewichtsverlies te bereiken door gedragsveranderingen, kunnen farmacologische of chirurgische ingrepen overwegen. Er zijn aanwijzingen dat gedragsverandering een net zo effectief als bepaalde afslankoperaties bij het verbeteren van OSA. Bemoedigend is dat alleen sporten kan de ernst bescheiden verbeteren van OSA, zelfs zonder significant gewichtsverlies.

Ongeacht de techniek, OSA-verbetering is evenredig met de hoeveelheid verloren gewicht. Daarom moeten patiënten met hun arts bespreken welke strategie voor gewichtsverlies het meest geschikt is voor hun persoonlijke omstandigheden, algehele gezondheid en de ernst van hun OSA.

Zal het behandelen van slaapapneu u helpen gewicht te verliezen?

Er zijn aanwijzingen dat OSA-patiënten die hun slaapapneu effectief beheersen, het gemakkelijker kunnen vinden om af te vallen. In een studie, ghreline (een hormoon dat de eetlust stimuleert) waren de niveaus hoger bij OSA-patiënten dan bij mensen zonder OSA met dezelfde lichaamsmassa, maar daalden tot vergelijkbare niveaus na twee dagen behandeling met CPAP.

Tegenstrijdig, langdurig gebruik van CPAP, het meest effectief slaapapneu behandeling , is in verband gebracht met gewichtstoename in sommige studies . De redenen voor deze associatie zijn echter onduidelijk en er is meer onderzoek nodig. Gezien de complexiteit van de behandeling van gewicht en slaapapneu, moeten patiënten met overgewicht niet alleen vertrouwen op CPAP-therapie of apneubehandelingen als hun enige manier om hun gewicht onder controle te houden.

Wacht niet om zorg te zoeken

Als het gaat om slapen en gewicht, vroege interventie is essentieel om schade te voorkomen en de kwaliteit van leven terug te winnen. Bij adequate behandeling heeft slaapapneu een uitstekende prognose. En het is nooit te laat of te vroeg om een ​​actieve benadering van gewichtsbeheersing te volgen. Als u denkt dat u slaapapneu heeft, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose en behandelingsopties op maat.

  • Was dit artikel behulpzaam?
  • Ja Nee
  • Referenties

    +28 Bronnen
    1. 1. Dempsey, J.A., Veasey, S.C., Morgan, B.J., & O'Donnell, C.P. (2010). Pathofysiologie van slaapapneu. Fysiologische beoordelingen, 90(1), 47-112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. 2. Strohl, K.P. (2019, februari). Merck Manual Professional Version: Obstructieve slaapapneu. Ontvangen op 13 augustus 2020 van https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/slaapapneu/obstructieve slaapapneu
    3. 3. Schwartz, A.R., Patil, S.P., Laffan, A.M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P.L. (2008). Obesitas en obstructieve slaapapneu: pathogene mechanismen en therapeutische benaderingen. Proceedings van de American Thoracic Society, 5 (2), 185-192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Vier. Young, T., Skatrud, J., & Peppard, PE (2004). Risicofactoren voor obstructieve slaapapneu bij volwassenen. JAMA, 291(16), 2013-2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P.E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Longitudinaal onderzoek naar matige gewichtsverandering en slaapstoornissen in de ademhaling. JAMA, 284(23), 3015-3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pijler, G., & Shehadeh, N. (2008). Buikvet en slaapapneu: de kip of het ei?. Diabeteszorg, 31 Suppl 2 (7), S303-S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P., & Van Cauter, E. (2004). Korte mededeling: Slaapbeperking bij gezonde jonge mannen wordt geassocieerd met verlaagde leptinespiegels, verhoogde ghrelinespiegels en verhoogde honger en eetlust. Annalen van interne geneeskunde, 141 (11), 846-850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Greer SM, Goldstein AN, Walker MP. De impact van slaapgebrek op het verlangen naar voedsel in het menselijk brein. Nat Comm. 20134:2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A.V., Kilkus, J.M., Imperial, J., Schoeller, D.A., & Penev, P.D. (2010). Onvoldoende slaap ondermijnt voedingsinspanningen om adipositas te verminderen. Annalen van interne geneeskunde, 153 (7), 435-441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M, et al. Recente gewichtstoename bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde obstructieve slaapapneu. J Hypertensie. 199917 (9):1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. elf. Karason, K., Lindroos, A.K., Stenlöf, K., & Sjöström, L. (2000). Verlichting van cardiorespiratoire symptomen en verhoogde fysieke activiteit na chirurgisch geïnduceerd gewichtsverlies: resultaten van het Swedish Obese Subjects-onderzoek. Archieven van interne geneeskunde, 160 (12), 1797-1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L.T., Brown, C.D., & McFarlane, S.I. (2008). Obstructieve slaapapneu en hart- en vaatziekten: de rol van het metabool syndroom en zijn componenten. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: officiële publicatie van de American Academy of Sleep Medicine, 4 (3), 261-272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. National Institutes of Heatlh. (n.d.). Slaapapneu. Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. Ontvangen 4 augustus 2020, van https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Nationale gezondheidsinstituten. (2019, 27 maart). Informatiepagina over slaapapneu. Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. vijftien. Obesitas Hypoventilatie Syndroom. (n.d.). Ontvangen 27 augustus 2020, van https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Masa, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Marti, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C., & Spaans slaapnetwerk (2015). Werkzaamheid van verschillende behandelingsalternatieven voor obesitas-hypoventilatiesyndroom. Pickwick-studie. Amerikaans tijdschrift voor respiratoire en intensive care-geneeskunde, 192 (1), 86-95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V.M., Spurling, K.J., Loft, J., & Makker, H.K. (2013). Diagnostische voorspellers van obesitas-hypoventilatiesyndroom bij patiënten die verdacht worden van slaapstoornissen in de ademhaling. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: officiële publicatie van de American Academy of Sleep Medicine, 9 (9), 879-884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Castro-Añón, O., Pérez de Llano, L.A., De la Fuente Sánchez, S., Golpe, R., Méndez Marote, L., Castro-Castro, J., & González Quintela, A. (2015). Obesitas-hypoventilatiesyndroom: verhoogd risico op overlijden ten opzichte van slaapapneusyndroom. PloS één, 10 (2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A.R., Patil, S.P., Laffan, A.M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P.L. (2008). Obesitas en obstructieve slaapapneu: pathogene mechanismen en therapeutische benaderingen. Proceedings van de American Thoracic Society, 5 (2), 185-192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. twintig. Wang, S.H., Keenan, B.T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D.B., Torigian, D.A., Williams, N., Pack, A.I., & Schwab, R.J. (2020). Effect van gewichtsverlies op de anatomie van de bovenste luchtwegen en de apneu-hypopneu-index. Het belang van tongvet. Amerikaans tijdschrift voor respiratoire en intensive care-geneeskunde, 201 (6), 718-727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. eenentwintig. Cowan, DC, & Livingston, E. (2012). Obstructief slaapapneusyndroom en gewichtsverlies: beoordeling. Slaapstoornissen, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Dixon, J.B., Schachter, L.M., & O'Brien, P.E. (2005). Polysomnografie voor en na gewichtsverlies bij obese patiënten met ernstige slaapapneu. Internationaal tijdschrift voor obesitas (2005), 29 (9), 1048-1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 23. Reutrakul, S., & Mokhlesi, B. (2017). Obstructieve slaapapneu en diabetes: een overzicht van de stand van de techniek. Borst, 152 (5), 1070-1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Dixon, J.B., Schachter, L.M., O'Brien, P.E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M., & Naughton, M.T. (2012). Chirurgische versus conventionele therapie voor gewichtsverliesbehandeling van obstructieve slaapapneu: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA, 308(11), 1142-1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I.H., Kline, C.E., & Youngstedt, S.D. (2014). Effecten van oefentraining op slaapapneu: een meta-analyse. Long, 192(1), 175-184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I.A., Konturek, P.C., Koebnick, C., Kuehnlein, P.P., Fuchs, F.S., Pour Schahin, S., Wiest, G.H., Hahn, E.G., Lohmann, T., & Ficker, J.H. (2003). Leptine- en ghrelinespiegels bij patiënten met obstructieve slaapapneu: effect van CPAP-behandeling. Het Europese tijdschrift voor luchtwegen, 22 (2), 251-257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M., & Zallek, SN (2008). Leidt CPAP tot verandering in BMI?. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: officiële publicatie van de American Academy of Sleep Medicine, 4 (3), 205-209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L.F., Brunoni, A.R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I.M., & Lotufo, P.A. (2015). Effecten van CPAP op het lichaamsgewicht bij patiënten met obstructieve slaapapneu: een meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken. Thorax, 70 (3), 258-264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361

Interessante Artikelen